تشخيص مرض الزهايمر

تشخيص مرض الزهايمر
يتم اللجوء لاستشارة الطبيب بأقصي سرعة عندما يكون لدي المريض مخاوف بشأن فقدان الذاكرة، و تغيير مهارات التفكير لديه و تغير سلوكه مع نفسه أو مع أحد أفراد أسرته و خاصة الأشخاص الذين يعانون من الخرف و أسرهم، و للتشخيص المبكر له مزايا كثيرة .
و من المهم أيضا للطبيب تحديد سبب فقدان الذاكرة و أعراضه حيث يمكن أن يكون سببها أمراض يمكن علاجها، مثل الاكتئاب، و المخدرات، و مشاكل الغدة الدرقية ، و الاستخدام المفرط للكحول أو نقص الفيتامينات معينة.
و علي الرغم من عدم وجود اختبار طبي واحد لتحديد مرض الزهايمر و تشخيصه تشخيصًا صحيحًا فإن الطبيب سوف يجمع بيانات التاريخ العائلي، و اختبارات النظام الطبي، و تقدير خسائر الذاكرة باستخدام مجموعة متنوعة من التقييمات لتشخيص مرض الزهايمر من الأعراض، و سوف يبحث الطبيب عن :
• مشاكل الذاكرة سواء قصيرة الأجل ، أو طويل الأجل.
• عجز كبير في التعبير أو فهم اللغة ، و تحديد الأشياء المألوفة من خلال الحواس، و ضعف التنسيق، مشية ،أو وظيفة العضلات، و المهام التنفيذية للتخطيط و ترتيب ، و إصدار الأحكام.
• انخفاض حاد بما فيه الكفاية للتعامل مع العلاقات أو أداء الاعمال.
• الأعراض التي تظهر تدريجيا وتصبح أكثر سوءا بشكل مطرد مع مرور الوقت.

خطوات التشخيص:
1) العثور على الطبيب المناسب.
2) فهم المشكلة.
3) مراجعة التاريخ الطبي.
4) مركز الاختبارات النفسية.
5) امتحان البدنية واختبارات التشخيص.
6) العصبية الامتحان.
7) تصوير الدماغ.

العثور على الطبيب المناسب:
الخطوة الأولى في متابعة الأعراض هى العثورعلى الطبيب الذي يشعر معه المريض بالراحة, كما أنه لا يوجد طبيب واحد متخصص في تشخيص و علاج فقدان الذاكرة أو مرض الزهايمر, كما أن كثيرًا من الناس يقوموا عادة بالإتصال بطبيب الرعاية الأولية أو الباطني لشكوة همومهم و مشاكلهم, و يقوم أطباء الرعاية الأولية في كثير من الأحيان بالإشراف على عملية التشخيص و توفير العلاج بأنفسهم.

في بعض الحالات يمكن للطبيب الرعاية الأولية يرشح للمريض طبيب متخصص من التخصصات التالية :
• طبيب أعصاب ،و الذي يتخصص في أمراض الدماغ و الجهاز العصبي
• طبيب نفساني ، الذي يتخصص في الاضطرابات التي تؤثر على الحالة المزاجية أو الطريقة التي يعمل العقل.
• علم النفس مع التدريب المتقدم في اختبار الذاكرة و التركيز ، و حل المشكلات ، و اللغة و الوظائف العقلية الأخرى.

فهم المشكلة
لا يوجد اختبار واحد يثبت أن الشخص لديه مرض الزهايمر, و قد تم تصميم workup طبية لتقييم الصحة العامة و تحديد أية شروط يمكن أن يؤثر بشكل جيد كيف يعمل العقل.
و يمكن مع مهارة الطبيب تشخيص مرض الزهايمر مع دقة أكثر من 90%, كما يمكن للأطباء دائما تحديد ما إذا كان الشخص لديه داء الخرف، و لكن قد يكون من الصعب أحيانا تحديد السبب بالضبط.

يجب ان يكون المريض على استعداد أن يسأل من الطبيب :
• أي نوع من أعراض لاحظت؟
• متى بدأت؟
• كيف تحدث؟

مراجعة التاريخ الطبي:
يجري الطبيب الفحص و يقوم بعمل مراجعة للتاريخ الطبي للمريض من خلال مقابلة الشخص أو أفراد الأسرة لجمع المعلومات عن الأمراض الحالية و السابقة.

سيقوم الطبيب أيضا بالحصول على التاريخ عن الحالة الصحية و الأمراض التي تؤثر على أفراد الأسرة الآخرين، سواء كانت خاصة لأنها ربما كانت ذات الصلة مرض الزهايمر أو اضطراب.

الاختبارات النفسية
اختبار الحالة العقلية يعطي الطبيب فكرة عامة عن ما إذا كان الشخص :
• تدرك وجود أعراض أو يشعر ليس هناك ما هو خاطئ.
• يعرف التاريخ و الوقت ، و حيث كان ” المريض” .
• يمكن أن نتذكر قائمة قصيرة من الكلمات ، واتباع التعليمات والقيام بعمليات حسابية بسيطة.

امتحان مصغرعن الحالة العقلية (MMSE)
دراسة مصغرة عن الحالة العقلية (MMSE) هي واحدة من التجارب الأكثر شيوعا لتقييم الوظائف العقلية, في MMSE و الصحة المهنية يسأل المريض سلسلة من الأسئلة التي تهدف لاختبار مجموعة من المهارات العقلية اليومية.

أمثلة من الأسئلة ما يلي :
• تذكر وكرر بضع دقائق في وقت لاحق أسماء ثلاثة أشياء عادية (على سبيل المثال ، حصان ، بيني ، وزهرة)
• الدولة العام ، الموسم ، يوم من أيام الأسبوع والتاريخ.
• عد الى الوراء من 100 من 7s أو الإملائي “العالم” إلى الوراء.
• اسم اثنين من الأشياء المألوفة.
• تحديد (الدولة والمدينة وعنوان الشارع ، الطابق).
• كرر عبارة مشتركة .
• نسخ صورة من اثنين من الأشكال المتشابكة
• اتباع التعليمات من ثلاثة أجزاء ، مثل : خذ قطعة من الورق في يدك اليمنى ، أضعاف ذلك في نصف السنة ، و وضعه على الأرض.
الدرجة القصوى MMSE هو 30 نقطة, و النتيجة من 20 حتي 24 يوحي الخرف معتدل، 13 حتي 20 يوحي الخرف معتدلة ، و أقل من 12 تشير إلى العته الشديد. في المتوسط ، ونقاط MMSE شخص مع مرض الزهايمر عن انخفاض 2 حتي 4 نقاط في كل عام.

حول أهمية الامتحان:
إن اختبار الحالة العقلية “يلعب دورا مهما ” ، و الذي ينطوي على مهمتين :
(1) التذكر في بضع دقائق أو في وقت لاحق. تكرار أسماء ثلاثة أشياء عادية .
(2) رسم وجه ساعة عرض جميع الأرقام في 12 المكان المناسب و الوقت المحدد من قبل الفاحص.
و بالإضافة إلى تقييم الحالة العقلية، و تقييم الطبيب شعور الشخص للكشف عن الاكتئاب أو اضطرابات المزاج الأخرى التي يمكن أن تسبب مشاكل في الذاكرة، و فقدان الرغبة في الحياة، و الأعراض الأخرى التي يمكن أن تتداخل مع الخرف.

اختبار الحالة البدنية والجسمانية للتشخيص:
و سوف يقوم الطبيب بالسؤال عن:
• التغذية و النظام الغذائي و تعاطي الكحول.
• استعراض جميع الأدوية, و من المفيد لتحقيق قائمة أو في حاويات من جميع الأدوية التي تتخذ حاليا، بما فيها الأدوية دون وصفة طبية، و ملاحق.
• فحص ضغط الدم و درجة الحرارة و النبض.
• الاستماع إلى القلب و الرئتين.
• جمع عينات من الدم و البول.
يمكن أن المعلومات المستمدة من هذه الاختبارات تساعد في تحديد الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب فقدان الذاكرة ، و التفكيرالمذبذب ، و الاهتمام و التركيز علي المتاعب ، أو أعراض أخرى مماثلة للخرف,

اضطرابات من هذا القبيل ما يلي :
• فقر الدم و سوء التغذية او نقص فيتامين معين.
• زيادة تعاطي الكحول.
• الآثار الجانبية الدواء.
• بعض الالتهابات.
• مرض السكري.
• أمراض الكلى او الكبد.
• شذوذ الغدة الدرقية.
• مشاكل مع سفن القلب و الرئة أو الدم.

اختبار الحالة العصبية
دراسة الجهاز العصبي هو جزء مهم, و هدفها هو لتقييم وظيفة الدماغ و الجهاز العصبي لتحديد أعراض اضطرابات الدماغ الأخرى من مرض الزهايمر.

أثناء اختبارالحالة العصبية ، لا يجوز للطبيب اختبار :

• ردود الفعل.
• التنسيق و التوازن.
• العضلات و القوة.
• حركة العين.
• خطاب.
• إحساس.

تصوير الدماغ:
تقنيات التصوير الجديدة أحدثت ثورة في فهمنا لهيكل و وظيفة الدماغ المعيشة.
• التصوير الهيكلي يوفر معلومات حول موقف أو شكل أو حجم أنسجة المخ, التقنيات الإنشائية و تشمل التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) ، و الصور المقطعية).
- التصوير الوظيفي: و يكشف مدى الخلايا في مناطق الدماغ المختلفة و تعمل من خلال اظهار كيفية بنشاط الخلايا استخدام السكر أو الأوكسجين.

- التقنيات الفنية: و تشمل التخطيط الطبقي لانبعاثات الالكترونات الايجابية (الدائرة).

- و التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (الرنين المغناطيسي الوظيفي).
غالبا ما تتضمن التصوير بالرنين المغناطيسي مع الهيكلية, وتستخدم هذه الصور في المقام الأول للكشف عن الأورام، و الأدلة من السكتات الدماغية الصغيرة أو الكبيرة ، و الضرر من صدمة شديدة في الرأس أو تراكم السوائل.

مجالات واعدة للبحوث تصوير الدماغ:
يدرس الباحثون ما إذا كان يمكن توسيع نطاق استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي و طرق التصوير الأخرى لتلعب دورا أكثر مباشرة في تشخيص مرض الزهايمر.

و قد أظهرت العديد من الدراسات أن أدمغة الأشخاص الذين يعانون من مرض الزهايمر يتقلص بشكل ملحوظ كما تقدم المرض.
و قد أظهرت الأبحاث أيضا أن الانكماش في مناطق الدماغ معينة قد يكون علامة مبكرة من مرض الزهايمر, لكن العلماء لم يتفق عليها بعد القيم المعيارية التي من شأنها ترسيخ أهمية وجود مبلغ محدد من انكماش لأي فرد في نقطة واحدة في الوقت المناسب.
البحوث مع الحيوانات الأليفة و غيرها من أساليب التصوير الفنية يشير أيضا إلى أن تلك مع مرض الزهايمر عادة خفضت الدماغ خلية نشاط في مناطق معينة.

الحياة بعد التشخيص:
بمجرد اكتمال الاختبار ، سيقوم الطبيب باستعراض النتائج و الاستنتاجات التي تسهم في تشخيص مرض الزهايمر , ويعكس ذلك حكم أفضل من الطبيب عن سبب الأعراض و حدوث المرض, و قد تحتاج أن يشرح الطبيب:
• لماذا كان التشخيص هو مرض الزهايمر؟
• أين أنت قد تكون في مسار المرض؟
• ما يمكن توقعه في المستقبل؟
تشخيص مرض الزهايمر هو تغيير الحياة لكل من الأفراد تشخيص و المقربين منهم بينما لا يوجد حاليا أي علاج ، و العلاجات المتوفرة التي قد تساعد في تخفيف بعض الأعراض, و قد أظهرت الأبحاث أن الاستفادة الكاملة من تتوفر الرعاية و العلاج و الدعم يمكن أن تجعل الحياة أفضل.

العثور على الدعم
العثور علي الدعم النفسي و المعنوي لمريض الزهايمر في محاولة للتعايش و التأقلم مع المرض .

التخطيط للمستقبل
يلعب التخطيط للمستقبل دورا هاما في صنع حياة أفضل لأولئك الذين يعيشون مع مرض الزهايمر.

التخطيط المسبق لتمكن الأفراد مع مرض الزهايمر لجعل رغباتهم حول الرعاية الطبية و ترتيبات المعيشة.

معرفة ما يمكن أن فعله لمساعدة المريض في تخفيف الامر وتقبله و التعايش معه.

زيارة الطبيب:
الاتصال الفعال مع طبيبك هو المهم بالنسبة لمريض و لعائلته كمريض زهايمر عندما كنت تسعى للحصول على تشخيص الذاكرة أو غيرها من المشاكل التفكير.

و من المهم أن تطرح الأسئلة، و يكون طبيبك مستعدا للإجابة على الأسئلة ، و يكون هناك مصداقية فيما بينكم.

ما يتم إعداده للزيارة:
• قائمة الأعراض ، و عندما بدأت و مدى تكرار وقوعها ، موثقة في شكل مجلة أو استخدام سجلات الرعاية.
• قائمة من المشاكل الطبية السابقة والحالية.
• قائمة بجميع الأدوية الحالية ، والعلاجات العشبية ، و المكملات الغذائية.

لطرح أسئلة حول الاختبار
• ما سيتم تنفيذ الاختبارات؟
• ماذا يعني كل اختبار ؟
• كم من الوقت يستغرق الاختبارات؟
• كم من الوقت يستغرق لمعرفة النتائج؟

العثور على مساعدة إضافية:
قد يحتاج مريض الزهايمر إلى طلب الإحالة إلى طبيب متخصص في تشخيص و علاج مرض الزهايمر و الأمراض ذات الصلة مثل الطبيب النفسي أو العصبي .