العلاج لسن اليأس

لا يحتاج سن اليأس لعلاج فهو كما ذكرنا لا يُعتبر مرضاً، إلا أن العلاج المطلوب في هذه المرحلة هو للمساعدة على التخلص من العلامات والأعراض، والوقاية من الأمراض المُزمنة التي تترافق مع تقدم السن. يتضمن العلاج أدوية تحتاج إلى وصفة طبية و أخرى لا تحتاج.

1- الأدوية التي تحتاج إلى وصفة طبية:

1. العلاج الهورموني التعويضي Hormone Replacement Therapy (HRT):

يُستعمل هذا العلاج لإمداد الجسم إما بالإيستروجين لوحده أو الإيستروجين والبروجيستيرون معاً, و هو متوفر على شكل حبوب أو كبسولات أو حُبيبات تؤخذ عن طريق الفم، أو لُصاقات جلدية، أو حلقات ، أو كربمات أوحبوب مهبلية .
استُُعمل العلاج الهورموني التعويضي في العقود الأخيرة لتخفيف علامات وأعراض سن اليأس مثل الهبات الحرارية والانزعاج المهبلي. إلا إن دراسة واسعة ممولة من قبل المعاهد الوطنية الأمريكية للصحة أُطلق عليها اسم “مبادرة نحو صحة النساء Women’s Health Initiative (WHI) ” توقفت باكراً نظراً لما وجده الباحثون بأن النساء اللاتي تناولن بعض الأدوية المحتوية على تركيبة مؤلفة من الإيستروجين و البروجيستيرون كُنَّ أكثر عُرضة لخطر الإصابة بالنوبات القلبية، السكتات الدماغية، و السرطان.

كما جاءت نتائج الدراسة لاحقاً لتُظهر بأن تناول الإيستروجين لوحده يزيد من احتمال خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، إلاّ أنه لا يزيد من احتمال خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسرطان. دعت النتائج هذه الدراسة إلى وجوب الموازنة بين محاسن العلاج الهورموني التعويضي و الأخطار الناجمة عن استعماله، لذلك يُستحسن مناقشة هذا الأمر مع طبيبك الذي سيدرس حالتك الصحية و تاريخ عائلتك الطبي قبل اتخاذ القرار بوصف هذا العلاج.

و بشكل عام فإنّ النساء اللاتي يعانين من الحالات التالية يجب أن لا يتناولن العلاج الهورموني التعويضي:
• الشك بوجود حمل.
• مشاكل النزف المهبلي.
• الإصابة السابقة بأي نوع من السرطان ( مثل سرطان الثدي أو الحم).
• الإصابة السابقة بالسكتة الدماغية أو النوبة القلبية.
• الأصابة بجلطة دموية.
• أمراض الكبد.
• أمراض القلب.

2. الآندروجين Androgen:

هو هورمون موجود في جسم الذكر والأنثى. يفرز المبيضان لدى الأنثى الآندروجين على شكل تيستوستيرون Testosterone وآندروستينيديون Androstenedione.

يُساعد هورمون الأندروجين، والذي يجب تناوله مع الإيستروجين، في تحسين الرغبة الجنسية عند بعض النساء. أما فيما يتعلق بالأعراض الجانبية المحتملة فتتضمن ، الشعور بالقلق أو عدم الارتياح، والكآبة، ونمو الشعر في الوجه والجسم، وحب الشباب، تضخم في بعض الأعضاء التناسلية الظاهرية، زيادة في حجم العضلات، تغير في الصوت (يصبح أخفض)، و ازدياد في خطر إصابة القلب والأوعية.

3. الفوسفونات الثنائية Bisphosphonates:

تعمل هذه الأدوية بفعالية على تخفيف فقدان النسيج العظمي و خطر الإصابة بالكسور. لذا فهي تُستعمل في علاج ترقق العظام. ينتمي الآلدرونيتAlendronate واسمه التجاري فوزاماكس Fosamax ، و الريزيدرونيت Risedronate واسمه التجاري آكتونيلActone إلى هذه المجموعة من الأدوية.

4. مُعدِلات مُستقبلات الإيستروجين الانتقائية Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs) :

تمتلك هذه المجموعة بعض التأثيرات المفيدة للإيستروجين، خصوصاً تحسين كثافة العظام، و لا تزيد في خطر الإصابة بسرطان الثدي أو النزف الرحمي، وتُسبب هذه الأدوية الهبات الساخنة بدلاً من تخفيفها و تزيد من خطورة الإصابة بالخثرات الدموية والحصى الصفراوية (حصى المرارة).

من هذه الأدوية الرالوكسيفين Raloxifene واسمه التجاري إيفيستاEvista.

5. الجرعات المنخفضة من مُضادات الاكتئاب Low-dose antidepressants:

ينتسب مُضاد الاكتئاب المُسمى الفينلافاكسين Venlafaxine واسمه التجاري إيفيكسور Effexor إلى فئة من الأدوية تُدعى مثبطات إعادة امتصاص السيريتونين الانتقائية Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs). يُمكن لهذا الدواء أن يُقلل من الهبات الساخنة بما يُعادل 60%.

يُمكن للأدوية الأخرى التي تنتمي إلى هذه الفئة أن تُساعد أيضاً وهي الفلوكسيتين Fluoxetine و اسمه التجاري البروزاك Prozac أو السارافيم Sarafem ، والسيتالبرام citalpram و اسمه التجاري سيليكسا Celexa، والباروكسيتين Paroxetine و المتوفر تجارياً تحت أسماء عديدة منها الباكسيل Paxil، و أخيراً السيرترالين Sertraline المُسمى تجارياً زولوفت Zoloft.

6. الغابابينتين Gabapentin:

و اسمه التجاري نيورونتين Neurontin تمت المُصادقة على هذا الدواء لعلاج نوبات التشنج Seizures, و هو شائع الاستعمال في علاج الآلام العصبية المُزمنة، إلا أنه أظهر أيضاً تأثيراً جيداً على تقليل الهبات الساخنة, و قد تتضمن أعراضه الجانبية على الدوخة، والدوار، والغثيان، والتورم.

7. الكلونيدين Clonidine:

له مسميات تجارية متعددة منها كاتابريس Catapres، و هو عبارة عن حبوب أو لُصاقات تُستعمل في علاج ارتفاع ضغط الدم، يُمكن أن تُخفف الهبات الساخنة بشكل ملحوظ، إلا أن لها أعراضاً جانبية شائعة مثل الدوار، والدوخة، وجفاف الفم والإمساك.

2- الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية:
1. الفيتامبنات و المعادن :

يمكن لكثير من النساء الاستفادة من تناول الفيتامبنات و المعادن. فإذا كانت دورتك الشهرية غزيرة خلال فترة ما قبل سن اليأس، فقد يصف لك الطبيب دواءً يحتوي على الحديد, و قد تحتاجين إلى مصدر إضافي للكالسيوم في حال عدم كفايته في حميتك الغذائية و كانت جبوب الفيتامين التي تتناولينها لا تحتوي على الكالسيوم, كما تجد بعض النساء فائدة من تناول فيتامين هـ E بجرعة يومية مقدارها 400 وحدة دولية أو أكثر في تخفيف الهبات الساخنة.

2. المُزلِقات و المُرطبات المهبلية Vaginal Lubricants and Moisturizers:

يُمكن للمُزلقات المهبلية الذوّّابة في الماء مثل آستروغليد Astroglide، و كي واي جيللي K-Y Jelly، والمرطبات مثل ريبلينز Replens ، و فاجيزيل Vagisil أن تُساعد على تخفيف المشاكل الناتجة عن جفاف المهبل كالألم أثناء الجماع.

و تختلف المرطبات عن المُزلقات بأنها تؤثر مُباشرة على النسيج المهبلي لتخفف من جفافه. لا تستعملي المُنتجات غير المُخصصة للجفاف المهبلي. وعلى الرغم من مُساعدة هذه المُستحضرات إلا أنها لا تشفي الجفاف المهبلي والضمور، ذلك لأن السبب الرئيسي هو نقص الإيستروجين، لذا فإن العلاج بالإيستروجين والموصوف من قبل الطبيب يُمكن أن يُخفف من ضمور المهبل.

هل توجد أعشاب طبية أو مُنتجات بديلة لمعالجة أعراض سن اليأس؟
يُُسوق للكثير من الأعشاب الطبية أو الأدوية البديلة على أنها تُساعد في مُعالجة أعراض سن اليأس، من هذه المواد:

1.الكوهوش الأسود Black cohosh:

اسمه التجاري ريميفيمين Remifemin, و هو نبات شائع الاستعمال حيث يُعتقد بأنه يُخفف من الهبات الساخنة ،إلاّ أن الدراسات الصغيرة التي أُجريت في ألمانيا على هذا النبات تابعت النساء لفترة قصيرة من الزمن فقط. لم تنصح الإدارة الألمانية المسؤولة عن ضبط استعمال الأعشاب الطبية، باستخدام الكوهوش الأسود لمدة أطول من 6 أشهر.
لهذا النبات أعراض جانبية كالغثيان، والإقياء، والدوار، ومشاكل في الرؤية، والبطء في ضربات القلب، والتعرق الشديد. مؤخراً تلقت الوكالة الطبية الأوروبية European Medicines Agency EMEA, و اللجنة المُختصة بمنتجات الأعشاب الطبية Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC) عدداً من التقارير حول حوادث تسمم كبدي (إصابات كبدية) حدثت عند أشخاص يستعملون الكوهوش الأسود،

لذا نصحت بالتوقف عن تناول هذا النبات و استشارة الطبيب مُباشرة عند الشعور بأعراض تدل على حدوث إصابة كبدية مثل الشعور بالتعب، أو فقدان الشهية، أو اصفرار لون الجلد والعينين، أو الشعور بألم شديد في الجزء العلوي من المعدة يرافقه غثيان وإقياء وتحول لون البول إلى الغامق. من ناحية أخرى لم تضبطإدارة الغذاء والدواء الأمريكية FDA الكوهوش الأسود لذا يجب على النساء توخي الحذر من ناحية سلامته ونقاؤه.

2. الأعشاب الأخرى المستعملة:

دلّت دراسات مُتضاربة و غير حاسمة بأنه يجب تجنب تناول أو الاستعمال الحذر تحت الإشراف الطبي للأعشاب الأخرى مثل دونغ كواي dong quai، و الكلوفر الأحمر red clover (برومينسيل Promensil)، والتشاست بيري chasteberry (فيتيكس Vitex)، ومرهم اليام yam cream، و الأعشاب الطبية الصينية، وزيت زهرة الربيع evening primrose oil، و ذلك تجنباً للأعراض الجانبية غير المرغوبة و التفاعلات مع الأدوية الأخرى و الأغذية.
مُلاحظة هامة: استشيري الطبيب قبل تناول أي علاج عشبي لعلامات و أعراض سن اليأس، قد تتفاعل المنتجات العشبية مع الأدوية الأخرى التي تستعملينها.