مرض الجديري المائي

الجديري المائي أسرع أمراض الربيع انتشاراً

الجديري المائي يصيب جميع الأعمار لكن معظم مرضاه أقل من عشر سنوات من الأطفال بصورة وبائية، وتنتشر العدوى به في فصلي الشتاء والربيع «شهري مارس وابريل وشهري اكتوبر ونوفمبر من كل عام».

وذات الفيروس عندما يصيب الكبار يسبب لهم مرض الهربس العصبي - الحلى الناري - الحزام الناري المعروف في الطب «Herpes

ومرض الجديري المائي «Chicken pox» هو اكثر الأمراض المعدية بين الأطفال واسرعها انتشاراً. والطفل المصاب بالجدري المائي يكون معدي في فترة الاربعة وعشرين ساعة قبل ظهور الطفح الجلدي وسبعة أيام بعد ظهور او حتى سقوط اخر قشرة من الجلد والبشرة.

والعلاج سهل ويهدف إلى منع الهرش الذي يزعج الطفل ويجعله متوتراً قلقاً.

ويهدف كذلك علاج الجديري المائي إلى المحافظة على صحة العينين وسلامتها لأن الفيروس قد يصيب العينين كأحد مضاعفات المرض والتي تشمل العدوى الثانوية بالبكتريا او اصابة الجهاز التنفسي بالفيروس او الكلى او المخ او عضلة القلب لكنها والحمدلله نادرة الحدوث.

ويظل فيروس «الفيرسيلا - Varicella» كامناً أحياناً ثم ينشط في الكبار مسبباً مرضاً مزعجاً الا وهو «الهربس العصبي» او الحلى الناري او الحزام الناري لما يسببه من آلام شديدة في مكان مساري العصب الحسي مع ظهور طفح جلدي وتختلف شدة الألم من شخص لآخر ولكنه يكون أكثر شدة وإيلاماً في كبار السن.

خطورة الاصابة بالهربس العصبي «الحلى الناري - العصب الناري» تكمن في أنه اذا اصاب الفيروس احد اعصاب المخ «العصب الخامس او العصب السابع او اذا تسببت العدوى بحدوث تقرحات بقرنية العين قد ينتج عنها فقدان البصر اذا اهمل العلاج».

مرض الجديري المائي هو أكثر امراض الأطفال انتشاراً وأسرعها عدوى.

يبدأ بظهور بثور على الجسم تتناثر بسرعة في خلال ثلاثة أيام واسم المرض كان يثير الخلط مع الجدري في السنوات الماضية الذي تم القضاء عليه في جميع انحاء العالم وتم الغاء التطعيمات الخاصة بمرض الجدري الذي كان اكثر خطورة ويترك تشوهات دائمة على الوجه والبشرة.


فترة حضانة المرض
الجديري المائي مرض معد ووبائي ولكنه ذو مسلك حميد فالعدوى تنشر مباشرة من طفل لآخر عن طريق ملامسة جلد المريض او عن طريق الرذاذ المتطاير او الفيروسات المحمولة بالجو والفيروس موجود داخل الحويصلات «Vericles» وليس في القشور «Crusts».

وفترة حضانة المرض التي تعني الفترة ما بين دخول الفيروس الجسم إلى ظهور اولى العلامات المرضية ما بين 10 - 20 يوماً بمتوسط أربعة عشر يوماً وقد تمر أول اعراض المرض دون ان تلاحظ.

ويصبح الطفل معدياً قبل 24 ساعة من ظهور الطفح الجلدي وبعدها بسبعة أيام او حتى سقوط آخر قشرة.

والجديري المائي يصيب جميع الأعمار الا ان 90 في المئة من الاصابة به تكون أقل من عشر سنوات وأعلى مرحلة عمرية التقاطاً للعدوى ما بين 5 - 10 سنوات.

• يظهر الطفح الجلدي بصورة فجائية في غضون 24 - 48 ساعة من بدء الاصابة.
• وخلال هذه المدة قد يصبح الطفل شاحبا منهكا وقلقا ويفقد الشهية للطعام مع حدوث ارتفاع بسيط في درجة الحرارة «نحو 38 درجة مئوية».

• يكون الطفح الجلدي على شكل فقاقيع تتحول بعد ساعات قليلة إلى حويصلات تحتوي على سائل شفاف «vesicler» يجعلها كأنها حبات صغيرة من اللؤلؤ حمراء اللون وتظهر على الجسم كله تقريبا ولكنها تتركز بصفة خاصة في الوجه والجذع.
• قد يحدث طفح مكثف على جلد الشعر وعلى الاغشية المخاطية للفم والعين وعلى الاذنين والجهاز التناسلي.
• خلال 24 - 48 ساعة يتحول السائل الشفاف في الحويصلات إلى لون عكر ثم تبدأ جدران الحويصلات في التيبس فتعلوها قشور يميل لونها إلى اللون الاسود وهذه القشور تسقط بعد بضعة ايام وتترك حيزا جلديا صغيرا لونه ابيض مائل للحمرة ويختفي هذا الاثر بعد ذلك.
• الطفح الجلدي لا يختفي هكذا دفعة واحدة من على الجلد ولكنها عملية تحدث على ثلاثة او اربعة ايام دون ان تكون هناك حدود زمنية واضحة تفصل بين نهاية مرحلة وبداية التي تليها لذلك نلاحظ على الجلد وجود ثلاث حالات في الوقت نفسه ولكنها مختلفة التطور والمراحل «طفح - حويصلات - قشر».
• يكثر الهرش في حالة الاصابة بمرض الجديري المائي لدرجة قد لا يستطيع الطفل معها ان ينام اثناء الليل ويدفعه المرض إلى الهرش بعنف ما يسبب تلوث الحويصلات.
• وبالتالي قد يؤدي بها إلى ان تترك اثارا او علامات مستديمة وظاهرة واضحة لذلك يجب على الوالدين ان يراقبا طفلهما بعناية في هذه الحالة ويمنعاه من الهرش.
• فترة النقاهة تتميز بانفصال القشور الاخيرة وتساقطها ويمكن تسهيل هذه العملية بعمل حمامات الماء الدافئ للطفل.
علاج الجدير المائي
• يجب على القائم برعاية الطفل المريض ان يخفف من حدة الهرش لديه بان يعد له حمامات ماء دافئ باستمرار كما يمكن استعمال بعض المرطبات على الجلد لمنع الهرش وبعض الادوية المهدئة للهرش والحكة.
• يجب ان تترك الام طفلها دون ملابس قدر الامكان وتقوم بقص اظافره حتى تمنع ظهور اي مضاعفات قد تنتج عن الهرش.
• وحيث ان بعض الحويصلات قد تصيب العينين فيمكن في هذه الحالة استعمال القطرة لتخفيف الالتهاب وتجنب حدوث المضاعفات.


المضاعفات المحتملة
مرض الجديري مرض بسيط ونادرا ما يحدث مضاعفات وغالبا ما تكون مضاعفات الجديري المائي ناتجة من نشاط البكتريا كاصابة ثانوية «Secan day Imtectim» وخطورتها اشد من عدوى الفيروس نفسه.

وقد تصيب هذه المضاعفات الاذن او تصيب ملتحمة العين او الشعب الهوائية.
وقد تحدث مضاعفات ايضا بسبب حجم نشاط الفيروس الذي يؤثر على الكثير من اعضاء الجسم وهذه المضاعفات هي:
• تورم في الاغشية المبطنة للحنجرة فيحدث صوت صرير وضيق عند التنفس «Stridas» وقد تحدث زرقة «cyamosis».
• التهاب عضلة القلب والاغشية المبطنة لها والمغلفة لها.
• التهاب الكبد الفيروسي.
• التهاب الكلى فيظهر البول دمويا.
• التهاب المفاصل فيحدث تورم بها وألم شديد.
• التهاب المخ وقد تحدث بعض التشنجات او الشلل او الغيبوبة.
• وفي كل هذه الحالات يجب سرعة تدخل الطبيب لعلاج المضاعفات وانقاذ المريض.


التطعيم ضد الجديري المائي
التطعيم ضد الجديري المائي ليس من التطعيمات الالزامية حتى الآن في دولة الكويت.

ويعطى التطعيم للاطفال دون سن 12 عاما جرعة واحدة من ½ cm تحت الجلد ويتكون الطعم من فيروس مضعف ويعطى من الشهر التاسع من عمر الطفل ويعطي مناعة مدى الحياة.
في حين يلزم للبالغين جرعة ثانية وهو يعطي مناعة طويلة الامد ويقلل من خطر الاصابة بالهرش العصبي «العصب الناري الحلى الناري - الحزام الناري» في العمر المتقدم. إهمال العلاج قد يؤدي إلى فقدان البصر.